Distúrbio Androgênico de Envelhecimento

O Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM), ou síndrome de deficiência de testosterona (SDT), também conhecido por hipogonadismo do adulto, ocorre de forma gradativa, progressiva, podendo variar o estado clínico com o envelhecimento.

O declínio da função gonadal é parte do processo normal de envelhecimento masculino. Estima-se que os níveis de testosterona em homens com mais de 40 anos diminuam a uma taxa de 1% ao ano, piorando o grau da saúde geral.

O diagnóstico do DAEM requer a presença de sinais e sintomas característicos,  em combinação com níveis baixos de testosterona.

Os sintomas mais associados a diminuição dos níveis de testosterona são, a diminuição de libido e disfunção erétil. Porém também pode haver alteração no humor, massa muscular, regulação dos lipídios, formação óssea, eritropoiese, e na função imunológica.

Para o diagnóstico de DAEM, é necessária a coexistência de sintomas e sinais compatíveis com hipogonadismo, e níveis sanguíneos de testosterona baixo. 

Para avaliar adequadamente:

1. Realizar a coleta da amostra de testosterona pela manhã. 

2. Pelo menos duas dosagens de testosterona, em dias diferentes, quando a primeira dosagem for baixa.

3. Usar preferencialmente a técnica de radioimunoensaio, ou a medida da testosterona livre calculada pela fórmula.

4. Sempre dosar a testosterona em homens com diabetes tipo 2, síndrome metabólica e obesidade.

5.  Excluir outras alterações hormonais, uso de medicações como diuréticos, betabloqueadores, digoxina, antidepressivos, cimetidina, metoclopramida, fenitoína, carbamazepina, fenotiazinas, alfametildopa, butirofenonas, tioridazina e alfa-bloqueadores.

A terapia de reposição de testosterona (TRT) é o tratamento apropriado para pacientes com DAEM clinicamente significante, após a discussão das vantagens e dos possíveis eventos adversos. 

As formas de TRT diferem em vários aspectos, que incluem perfil de segurança, via de administração, dosagem e intervalo de uso. O objetivo da TRT é a melhora dos sintomas através do restabelecimento dos níveis séricos fisiológicos. O tratamento pode ser dividido em: 

a) Terapias de reposição exógena;

b) Terapias que estimulam a produção endógena. 

Técnicas gerais da terapia sexual podem auxiliar nesse processo de entendimento, aceitação e melhora.